健診で「尿潜血陽性」と言われたら？泌尿器科専門医が教える原因と受診の目安
監修
小林知広
日本専門医機構認定 泌尿器科専門医
天拝坂こばやしクリニック 院長 小林知広
（泌尿器科専門医）
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■ はじめに
「健診の結果に”尿潜血陽性”と書いてあった。でも自覚症状は何もないし、放っておいていいのだろうか…」
このような疑問を持って来院される方が、当院にも多くいらっしゃいます。
尿潜血は、自覚症状がないまま発見されることが多い所見です。原因は幅広く、心配のいらないものから、早めに精密検査が必要なものまで様々です。
この記事では、尿潜血陽性の意味、考えられる原因、そして受診の目安についてわかりやすく解説します。
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■ 尿潜血陽性とはどういう意味か
尿検査では、尿の中に赤血球が混じっていないかを調べます。肉眼では赤くなくても、顕微鏡レベルで赤血球が検出される状態を「尿潜血陽性」と呼びます。
健診で用いられる試験紙法では、結果が「－（陰性）」「±（疑陽性）」「＋〜3＋」で示されます。＋以上が「陽性」とされることが多く、精密検査を勧められます。
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■ 原因として考えられる疾患
尿潜血陽性の原因は多岐にわたります。代表的なものを挙げます。
【比較的頻度の高いもの】
・膀胱炎
女性に多い感染症です。頻尿・排尿時痛を伴うことが多いですが、症状が軽い場合は尿潜血のみで気づかれることもあります。
・尿路結石
腎臓・尿管・膀胱に石ができる病気です。激しい腰背部痛を伴うことが多いですが、小さな結石では痛みなく尿潜血のみのこともあります。
・過活動膀胱・慢性膀胱炎
繰り返す膀胱の炎症が原因で潜血が続くことがあります。
【見逃してはいけないもの】
・腎臓がん・膀胱がん・腎盂がん・尿管がん
これらの泌尿器悪性腫瘍は、初期に症状がなく、尿潜血を契機に発見されることがあります。特に「痛みのない血尿・尿潜血」は要注意のサインです。
・IgA腎症などの腎炎
腎臓の糸球体に炎症が起きる病気です。尿潜血と尿蛋白が同時に陽性の場合は、腎疾患の可能性も考えます。
【一時的なもの・生理的なもの】
・激しい運動後（ランニングなど）
・発熱・脱水
・月経血の混入
・採尿のタイミングによる誤差
これらは再検査で陰性に戻ることが多いです。
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■ 症状がなくても受診が必要？
「自覚症状がないから大丈夫だろう」と思いがちですが、泌尿器悪性腫瘍は初期に無症状のことが多く、症状がないこと自体が「安心の根拠」にはなりません。
以下に当てはまる場合は、早めに泌尿器科を受診することをお勧めします。
・健診で尿潜血陽性が2回以上続いている
・尿潜血と尿蛋白が両方陽性
・50歳以上の男性で尿潜血陽性
・喫煙歴がある（膀胱がんのリスク因子）
・過去に結石の既往がある
・腰痛・側腹部痛を伴う
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■ 泌尿器科ではどんな検査をするの？
当院では、尿潜血陽性の方に対して以下の検査を組み合わせて精査します。
・尿沈渣（尿を顕微鏡で観察し赤血球の形状・数を確認）
・尿細胞診（がん細胞の有無を調べる）
・腹部エコー（腎臓・膀胱・前立腺の形態を確認）
・必要に応じてCT検査・膀胱鏡（他院への紹介）
原因によっては当日中にある程度の見当がつくこともありますが、確定診断には複数回の検査が必要な場合もあります。
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■ まとめ
・尿潜血陽性は「自覚症状がなくても」放置しない
・原因は多様。心配のいらないものもあるが、がんが潜んでいることもある
・特に「2回以上陽性」「50歳以上」「喫煙歴あり」は早めの泌尿器科受診を
「健診で引っかかったけど何科に行けばいいかわからない」という方も、泌尿器科が窓口になります。お気軽にご相談ください。
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■ 監修者プロフィール
天拝坂こばやしクリニック 院長 小林 知広（こばやし ともひろ）
【保有資格】
日本専門医機構認定 泌尿器科専門医
日本メンズヘルス医学会認定 テストステロン治療認定医
【経歴】
2009年 島根大学医学部卒業・武田病院初期研修
2011年 JR大阪鉄道病院泌尿器科
2015年 獨協医科大学越谷病院泌尿器科助教
2017年 Dual clinic心斎橋副院長（美容皮膚科・美容外科）
2017年 京都ルネス病院泌尿器科・透析科医長
2024年 天拝坂こばやしクリニック院長
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