天拝坂こばやしクリニック泌尿器科・美容皮膚科

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院長コラム

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精索静脈瘤とは？男性不妊の最多原因を泌尿器科専門医が解説

精索静脈瘤とは？男性不妊の最多原因を泌尿器科専門医が解説

「陰嚢に違和感がある」「男性不妊と言われた」「精子の数が少ない・運動精子が少ない」「なかなか子供が授からない」——その背景に精索静脈瘤があるかもしれません。精索静脈瘤は、治療によって改善が期待できる男性不妊の原因として最も多く、手術による精液所見の改善が報告されている疾患です。この記事では、症状・原因・検査・治療について、泌尿器科の中でもアンドロロジー（男性医学）を専門とする天拝坂こばやしクリニックの院長がわかりやすく解説します。

前立腺の薬で精液が出ない？α1ブロッカーと射精のメカニズムを泌尿器科専門医が解説

この記事の要約 前立腺肥大症の治療薬「α1ブロッカー」の一部は、射精障害（精液が出ない・減る）を起こすことがあります 特にα1A選択性の高い「シロドシン（ユリーフ）」、次いで「タムスロシン（ハルナール）」で射精障害が比較的多いとされています 多くは精液が出ない・減る「dry ejaculation（無精液射精）」で、必ずしも逆行性射精とは限りません オーガズムは多くの場合保たれますが、一部で満足度低下を自覚することもあります 身体的な害はほとんどなく、薬の変更・調整で改善できるケースが多いです。自己判断で急に中止するのは避け、まず主治医に相談してください この記事を読むべき人 ：前立腺肥大症の薬を飲み始めてから射精に変化があった方、α1ブロッカー・ユリーフ・ハルナールなどを服用中の方、精液が出ない・減ったことに不安を感じている方、前立腺の薬と性機能の関係を知りたい方 読了時間 ：約7分

男性ホルモン補充療法でAGAは進む？予防と対策を医師解説

この記事の要約 ✅ TRT（テストステロン補充療法）は投与法によって体内のDHT（ジヒドロテストステロン）を増やしうる。素因のある方でAGA（男性型脱毛症）が顕在化・進行することがある ✅ 「TRT＝必ず薄毛になる」わけではない。臨床的にはよく相談されるテーマだが、因果関係を示す高品質な研究は限定的 ✅ デュタステリドやフィナステリドでDHTを抑えることは理論的に有効で、臨床的にも広く行われている対策 ✅ TRTとAGAを直接結びつけたガイドラインの明確な推奨は乏しく、現時点では臨床経験に基づく対応が中心 結論 男性ホルモンを補充してAGAが進行する（はげる）というエビデンスレベルの高い報告は乏しいが、臨床的によく遭遇するのでAGA治療薬を併用することはよくあること。男性ホルモンを補充すると必ず禿げるわけではないが、リスクと対策の準備は必要です。 対象読者 ：テストステロン補充療法を受けている／検討中で、薄毛が気になる男性 読了時間 ：約6分