男性不妊セルフチェックシート

精液の状態をチェックしたい殿方へ

精液検査・男性不妊に関するセルフチェックシート

1. 受診の目安チェック（ひとつでも当てはまれば受診をおすすめします）

• [ ] 結婚前・婚約中であり、自分の身体の状態を事前に知っておきたい
• [ ] これからパートナーと妊活を始めようと考えている
• [ ] パートナーへのプロポーズの気持ちとして、一緒に検査を受けたい
• [ ] 避妊せずに性行為を行っているが、1年以上妊娠していない
• [ ] 不妊治療を行っているが、まだ男性側（自分）の検査を受けていない

2. 受診方法の確認チェック（ご自身の目的により費用が変わります）

• [ ] ブライダルチェック（自費診療）になる場合
  • 妊娠を目指して避妊なしで1年以上経過していない
  • 将来に備えた事前確認として検査を受けたい
  • ※男性お一人での受診が可能です。
• [ ] 不妊治療の一環（保険適用）になる場合
  • 婚姻関係にある（事実婚も含む）
  • 避妊せずに1年以上妊娠していない（不妊症の診断）
  • ※原則として夫婦での受診（または同意書）が必要です。保険適用時は3割負担等で受けられます。

3. 検査前の準備・注意点チェック（正しい結果を得るために重要です）

• [ ] 禁欲期間の調整：検査前に「2〜7日間」の禁欲（射精しない期間）を設ける予定である
• [ ] 体調の管理：発熱、強いストレス、飲酒直後などのタイミングを避けて検査日を設定している
• [ ] （自宅採精の場合）時間の確認：自宅で採精後、指定の時間内（通常1時間以内）にクリニックへ持参できる
• [ ] （自宅採精の場合）保温の確認：持参する際、精液を体温程度に保温して持参する準備ができている

4. （参考）精液検査のWHO基準値（2021年版）チェック表

検査後にご自身の結果と照らし合わせて確認するための表です。

• [ ] 精液量：1.4mL以上
• [ ] 精子濃度：1mLあたり1600万以上
• [ ] 総精子数：3900万以上
• [ ] 運動率：42%以上（動いている精子の割合）
• [ ] 前進運動率：30%以上（前に進む精子の割合）
• [ ] 正常形態率：4%以上（形が正常な精子の割合）
• [ ] 生存率：54%以上（生きている精子の割合）